VBAC bez tajemnic - czyli czy jest możliwy poród drogami natury po wcześniejszym cesarskim cięciu?

Vbac, czyli poród drogami natury po przebytym cięciu cesarskim w większości przypadków jest jak najbardziej możliwy i jest bezpieczny, gdy istnieją dogodne warunki ze strony rodzącej i dziecka.

Składa się na to wiele czynników.

Jednym z nich jest odpowiednio przeprowadzona kwalifikacja do porodu drogami natury, podczas której bierze się pod uwagę m.in:

czy kobieta wcześniej rodziła drogami natury (poza cięciem cesarskim)
czy wcześniejszy poród, zakończony cięciem cesarskim, rozpoczął się samoistnie
jaka jest szacowana masa płodu - (pożądane jest by była poniżej 4000 g) >
jaki czas upłynął od poprzedniego cesarskiego cięcia (minimum 18 miesięcy – czyli początek ciąży 9 miesięcy po porodzie)
jakie jest BMI (wskaźnik masy ciała) rodzącej - powinno być poniżej 30
pomiar grubości dolnego odcinka macicy.

Najlepiej dla powodzenia VBAC jest, aby poród rozpoczął się samoistnie pomiędzy 37-40 tygodniem ciąży.

Warto wiedzieć, że:

Szacuje się, że 60-80% kobiet po cesarskim cięciu, które podejmują próbę porodu naturalnego urodziło drogami natury.
Korzyściami z porodu drogami natury są: mniejsza utrata krwi, mniejsze ryzyko poważnych powikłań okołoporodowych, szybsza rekonwalescencja, lepszy start do samodzielnego życia dla dziecka.

Przebieg porodu

VABC prowadzi położna i lekarz a w końcowej jego fazie rodzącej towarzyszy zespół neonatologiczny.

Prowadzący poród muszą być przygotowani do:

ciągłego monitorowania takiego porodu - w Szpitalu św. Zofii jest możliwość podpięcia kobiety rodzącej pod bezprzewodowe KTG co przy braku przeciwwskazań pozwala na swobodne poruszanie się podczas porodu,
do szybkiego wykonania cięcia cesarskiego w przypadku pojawienia się objawów zagrożenia dla matki lub/i dziecka podczas porodu. >

Co jeszcze warto wiedzieć?

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników:

U kobiety z przebytym więcej niż jednym cięciem cesarskim można podejmować próbę porodu drogą pochwową.
Ciąża wielopłodowa nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do porodu drogami rodnymi po cięciu cesarskim.
Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do podjęcia próby porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim.
Podejrzenie makrosomii (dużej masy) płodu nie stanowi przeciwwskazania do porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim, jednak należy rozważyć rozwiązanie przez cięcie cesarskie. >
Kobiety rodzące w okresie 12-18 miesięcy po przebytym cięciu cesarskim powinny być poinformowane o zwiększonym ryzyku pęknięcia macicy podczas porodu.
Poród po 40. tygodniu ciąży nie stanowi przeciwwskazania do podjęcia próby porodu drogami rodnymi u kobiet po przebytym cięciu cesarskim.

Autor: Wojciech Puzyna dr n. med., Dyrektor Szpitala św. Zofii

Edytuj

To cię zainteresuje