Indukcja porodu - na czym polega, jakie są przeciwwskazania?
Czym charakteryzują się farmakologiczne metody indukcji porodu?
Najbardziej popularna metoda indukcji porodu to wlew dożylny z oksytocyny. Stosuje się wlew kroplowy metodą małych lub dużych dawek. Po dożylnym wstrzyknięciu oksytocyna działa natychmiastowo. Częstotliwość i intensywność skurczów macicy rośnie stopniowo przez 15 do 60 minut, a następnie stabilizuje się. Po odłączeniu wlewu efekt utrzymuje się przez 20 minut. Aktywność macicy zmniejsza się stopniowo do poziomu wyjściowego w ciągu około 40 minut.
Inna farmakologiczną metodą indukcji są prostaglandyny. Metoda dedykowana jest do preindukcji porodu, dlatego stosowana jest rzadziej do wywoływania porodu.
A mechaniczne metody indukcji porodu?
Mechaniczne metody preindukcji porodu wykorzystują miejscowe wydzielanie prostaglandyn pod wpływem ucisku na dolny odcinek macicy. Jest to metoda stosunkowo łatwa i tania do stosowania. Zmniejsza ryzyko nadmiernej stymulacji mięśnia macicy i może być wykorzystywana u pacjentek po przebytych cięciach cesarskich.
Po co zakłada się cewnik Foleya lub Cooka?
Na początku może wyjaśnię czym jest tzw. balonik - jest to cewnik Foleya wypełniony 0,9% roztworu NaCl, cewnik Cook’a dwubalonowy. Stosując go, wywierany jest nacisk na ścianę dolnego odcinka macicy, zwiększając w ten sposób miejscowe uwalnianie prostaglandyn - jest to jedna z metod mechanicznego przyspieszania dojrzewania szyjki macicy.
Ma on wiele zalet:
- łatwość przeprowadzenia procedury,
- odwracalność,
- możliwość zniwelowania niektórych działań niepożądanych - na przykład nadmiernej aktywności skurczowej macicy,
- stosunkowo niewielki koszt,
- skuteczność w uzyskaniu porodu podobna do prostaglandyny PGE2, przy mniejszym ryzyku nadmiernej czynności skurczowej macicy i zaburzeń tętna płodu oraz zdecydowanie niższych kosztach,
- możliwość stosowania u pacjentek po przebytym cięciu cesarskim.
Jednak nie możemy go stosować m.in. w przypadku:
- krwawienia z dróg rodnych,
- położenia miednicowego płodu,
- ciąży wielopłodowej,
- części przodującej ponad płaszczyzną wchodu miednicy,
- pęknięcia błon płodowych,
- zakażenia dolnego odcinka dróg rodnych,
- jakichkolwiek innych przeciwwskazaniach do indukcji porodu
lek. Agnieszka Łojek-Ozga, ginekolog-położnik